ドクターブログ

生後間もない赤ちゃんは、１メーター位までしか見えていません。その後３~６歳位までに視力が成長していきます。その成長に欠かせないのが、「ピントがあった映像」を見るということです。なんらかの原因によりピントが合わない、つまりボンヤリした状態で映像を見ていると、成長が止まって、「弱視」となることがあります。

強い遠視や乱視あるいは斜視があると、ボンヤリとした状態で映像を見ていることになります。

生後３カ月くらいまでは、視力や眼位（目の位置）は不安定ですが、３カ月から１歳くらいまでに急激に発達していきます。この時期に、視力とともに立体感や奥行き感なども発達していきます。

視力が悪いことは、子供は自分では分かりませんから、親が気がついてあげないといけません。テレビをすごく近づいて見る、上目づかいで見る、斜めに構えて見る、などがあれば、視力が悪い可能性や斜視（目の位置が外側や内側に外れている）の可能性があります。　単なる「癖」と思いこまないで、気になる事があれば眼科でご相談ください。

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2012年5月11日  カテゴリ：みたにアイ ニュース, 豆知識

点眼薬（目薬）をすると、点眼びんの先がまつげや皮膚に触れます。まつげや皮膚には健康な人でも細菌や真菌（カビの仲間）がいるので、点眼を繰り返すうちに点眼びんの中へ細菌などが混入していきます。

点眼薬には、このような細菌の侵入に対し長期保存できるように各種の防腐剤が添加されているのです。防腐剤は同じ効用の点眼薬でも、先発品と後発品（ジェネリック）で異なることがあります。（例：ヒアレイン点眼薬には塩化ベンザルコニウム、ティアバランス点眼薬にはグルコンサンクロルヘキシジン、など。）

では、「長期保存」とはどれくらいの期間なのでしょうか？　答えは、「1か月」です。防腐剤が点眼薬の無菌状態を保つために添加されているのですが、その防腐剤の効果も1か月間なのです。

ドライアイやアレルギー性結膜炎の一部に、防腐剤無添加の点眼薬の方が適している場合があります。そのような点眼薬は、1回使い切りタイプが多いです。

ちなみに、開封（使い始めなければ）しなければ、点眼薬の容器に記載されている期限（１年先など）まで使用できます。
不明な点は、薬局または医師にご相談ください。

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2012年4月23日  カテゴリ：みたにアイ ニュース, 豆知識

Q：複数の点眼液を処方されましたが、点眼の順番はどうしたら良いのでしょうか？

多くの点眼液は水溶性です。水溶性の点眼薬のみを併用する場合は、点眼の間隔を5分以上空ければ、特に順番は気にしなくても良いと思われます。

しかし、懸濁剤（一部のステロイド点眼液など）、ゲル化剤（一部の緑内障治療点眼液など）や角膜保護剤など角結膜に長時間滞留すると考えられる製剤は、一般的に他の点眼薬の吸収を妨げる可能性があるため、最後に点眼した方が良いと思われます。

また、最初に点眼した薬の方が結膜嚢から排出されやすいため、効果をより期待する点眼液を最後に点眼する方が良いでしょう。

以上より、特に医師の指示がない場合は、水溶性製剤、懸濁製剤、ゲル化製剤、角膜保護剤、眼軟膏の順番が良いと思われます。しかし、病気の種類や程度により、治療の中心となる点眼液が変わることがあります。また、どの点眼薬が水溶性、懸濁製剤、ゲル化製剤なのか分からないこともあるでしょう。
複数の点眼液を処方された場合は、点眼液の種類、点眼の順番など主治医に確認することが大切だと思います。

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2012年3月28日  カテゴリ：みたにアイ ニュース, 豆知識

Q:花粉症の時期にお勧めのコンタクトレンズは？　

Q:コンタクトレンズの上から目薬をしても大丈夫？

コンタクトレンズをお使いの方から多く寄せられるご質問です。花粉がコンタクトレンズに付着するため、アレルギー症状がなかなか取れないことが懸念されます。ワンデイタイプのコンタクトレンズをお使いであれば、夜はずして、翌朝には新しいコンタクトレンズを装用するので、問題は少ないと考えます。もし、２週間装用タイプなどをご使用であれば、花粉症の時期だけワンデイタイプのコンタクトレンズをお使いいただくのも一つの方法と思われます。 さらに、抗アレルギー点眼液をご使用いただく場合でも、ワンデイタイプのコンタクトレンズであれば、トラブルは起こりにくいと思われます。コンタクトレンズの上からご使用いただく点眼液は、できれば保存剤や防腐剤が含まれていないものが望ましいです。

また、コンタクトレンズ自体がアレルギー反応の原因になることもあります。そのような場合は、眼鏡をお使いいただくことになりますが、近視が強いかたは抵抗がありますね。 コンタクトレンズをお使いで花粉症のある方には、悩ましい季節ですが、きちんと眼科で相談され、適切な治療や対策を取られることをお勧めいたします。

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2012年3月18日  カテゴリ：みたにアイ ニュース, 目の病気, 豆知識

Q:使い捨てソフトコンタクトレンズが目に合っていますか？

まずは度数が適切でなければいけませんが、ベースカーブも重要です。ソフトコンタクトレンズはやわらかい素材なので、使い捨てソフトコンタクトレンズでは、各度数に１～２種類のベースカーブを揃えていることが多いです。やわらかい素材ではありますが、角膜のカーブに合っていないソフトコンタクトレンズを装用していると、異物感が出たり、角膜への酸素不足をまねいて目に障害や病気を起こすこともあるのです。

角膜のカーブはもちろん目によって違いますが、各種製品のレンズのデザインによってベースカーブは微妙に異なります。使い捨てソフトコンタクトレンズでベースカーブが同じ数字であっても、メーカーや素材が異なる場合は角膜にコンタクトレンズが合っているか、コンタクトレンズ装用時の確認が必要なのです。

角膜にキズなどの異常所見がないのに軽い異物感がとれない…、異物感はなく装用感が良いのに、数時間すると締めつけ感が気になる…、などベースカーブが目に合っていないことが原因になっていることもあります。もちろん、他にアレルギー性結膜炎やドライアイなどコンタクトレンズ以外が原因でも装用感は変わってくるので、定期検査で「コンタクトレンズによる目の障害が起きる前に、ちょっとした気がかりをチェック」することがトラブル予防にとても大切なのです。

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2012年3月16日  カテゴリ：みたにアイ ニュース, 目の病気, 豆知識

Q:白内障はいつ頃手術を受ければよろしいでしょうか？

明確な基準はありません。ご自身が手術を希望することが大前提です。視力が落ちた、まぶしい、物がだぶって見えるなどの症状があれば、いつ手術を受けても良いのです。視力が大きく落ちると社会活動性が低下し、仕事や日常生活に支障が出ます。その前に手術を受けることが良いと思われます。

１０~２０年前は、視力が０．１以下にならないと手術をお勧めしない、ということもありました。しかし、近年では手術機器や手技の進歩により、非常に安全な手術になりましたため、１．０などの良好な視力でも希望があれば、手術を受けることは可能になりました。

とは言え、他の方はどのようにして手術を受けることを決めているのか・・・・一番多いのは、「挨拶されたが、気がつくのが遅れて、失礼してしまった。」と言う理由でした。その他では、「運転時に不安になった。」、「運転免許の更新に必要な視力が出なくなった。」など運転に関連したものも多く見られます。

手術を受けて良かったと思われている方がいる一方で、後悔している方々がいるのも事実です。
何故そのようなことが起こるのでしょうか・・・・・・
一番大切な事は、自分自身が手術を受けたいという意思をもつことであり、他の人が勧めるから、他の人が手術を受けて良く見えると言っているからなど、他人の意見をすべて自分に当てはめることは良くありません。
友人と同じような視力でも、他の病気が隠れていたら同じような結果にはなりません。自分の仕事、趣味、運転の機会の有無など、様々な場面で他人と違う目の使い方をしていることを忘れないことが肝要です。

当院におきましては、本当に白内障による視力低下なのか、他の眼疾患はないのか、術後の左右の目のバランスはどうか、仕事・趣味などでどのように目を使っておられるのかなどを見極めて、その方の適切な手術時期をご案内しております。

また、手術の前に可能ならご家族もご来院いただき、生活の様子をうかがったり、術後の衛生面の管理の重要性などお話したりして、患者様、家族、医師、スタッフと言うチームを組んで、手術に当たらせていただいております。

白内障手術は、決して急いで決める必要がある手術ではありませんが、適切な時期にお受け頂くことで、術後の生活が豊かになることを願っております。

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2012年3月11日  カテゴリ：くにたち眼科, みたにアイ ニュース